Penulis: Puji Hartati, Mahasiswa Magister Ilmu Kebidanan, Sekolah Pascasarjana, Universitas Hasanuddin
Ruminews.id – Indonesia dikenal sebagai negara kepulauan yang sebagian masyarakatnya hidup di wilayah pesisir dan perairan. Di Kalimantan Timur, kehidupan masyarakat yang berada di tepi sungai maupun pulau-pulau kecil memiliki tantangan tersendiri, termasuk dalam memperoleh layanan kesehatan. Bayangkan seorang ibu yang tinggal di permukiman pesisir dengan keterbatasan air bersih, bahan bakar, dan akses menuju fasilitas kesehatan. Dalam kondisi tersebut, pemberian Air Susu Ibu (ASI) menjadi sangat penting bagi kehidupan bayi. Namun, muncul pertanyaan mendasar: apakah setiap ibu di wilayah pesisir telah memperoleh dukungan yang cukup untuk memberikan ASI eksklusif?
Persoalan ASI eksklusif tidak hanya berkaitan dengan kemauan seorang ibu untuk menyusui. Data menunjukkan bahwa cakupan ASI eksklusif di Kalimantan Timur masih memperlihatkan perbedaan. Data tahun 2023 yang dikutip dari Dinas Kesehatan Provinsi Kalimantan Timur menunjukkan angka sekitar 66 persen, sementara data tahun 2022 menyebutkan sekitar 76 persen dan sebuah artikel jurnal melaporkan angka sekitar 78 persen pada 2024. Perbedaan tersebut menunjukkan pentingnya memperhatikan metode pengukuran dan sumber data sebelum menyimpulkan keberhasilan suatu program. Bahkan, di salah satu wilayah kerja puskesmas di Kutai Kartanegara, cakupan ASI eksklusif dilaporkan mengalami penurunan dari 82 persen pada 2022 menjadi 21 persen pada 2024.
“Angka cakupan ASI eksklusif tidak cukup hanya dibaca sebagai persentase keberhasilan program, tetapi perlu dilihat dari kondisi nyata yang dihadapi ibu ketika menyusui,” tulis penulis.
ASI bukan sekadar makanan bagi bayi, melainkan sumber perlindungan alami yang mengandung antibodi dan berperan dalam pembentukan mikrobiota usus. Kandungannya juga mengalami perubahan mengikuti kebutuhan bayi, mulai dari kolostrum hingga ASI matang. Karena itu, keberhasilan menyusui tidak semestinya hanya diukur dari jumlah bayi yang menerima ASI eksklusif, tetapi juga dari sejauh mana ibu memperoleh dukungan selama proses menyusui.
Persoalan tersebut bahkan dimulai sejak bayi dilahirkan. Survei Kesehatan Indonesia 2023, sebagaimana dikutip dalam artikel, menunjukkan bahwa hanya sekitar 27 persen bayi baru lahir mendapatkan kesempatan menyusu pada satu jam pertama. Padahal, masa awal setelah persalinan merupakan waktu penting untuk memulai proses menyusui. Kontak langsung antara ibu dan bayi melalui inisiasi menyusu dini memberikan kesempatan bagi bayi untuk mengenali dan mencari puting ibu. Kolostrum yang pertama kali keluar juga mengandung antibodi yang membantu melindungi bayi. Kebiasaan memberikan susu formula atau air gula sebelum ASI keluar dapat mengganggu proses awal tersebut.
“Keberhasilan ASI eksklusif tidak hanya ditentukan oleh ibu setelah pulang ke rumah, tetapi juga oleh pelayanan yang diberikan sejak bayi berada di ruang bersalin,” tegas penulis.
Pemerintah sebenarnya telah memiliki landasan kebijakan melalui Peraturan Pemerintah Nomor 33 Tahun 2012 dan Peraturan Wali Kota Balikpapan Nomor 22 Tahun 2016. Tantangannya terletak pada penerapan kebijakan tersebut dalam pelayanan kesehatan sehari-hari. Praktik seperti meletakkan bayi di dada ibu segera setelah lahir, melakukan rawat gabung, serta memberikan pendampingan teknik menyusui sebelum ibu meninggalkan fasilitas kesehatan perlu menjadi perhatian. Bagi ibu yang tinggal di wilayah pesisir dan kepulauan, kesempatan memperoleh konseling di fasilitas rujukan mungkin menjadi satu-satunya akses sebelum mereka kembali menempuh perjalanan panjang menuju rumah.
Masalah menyusui juga tidak dapat dibebankan kepada ibu seorang diri. Keputusan mengenai pemberian makanan dan minuman kepada bayi sering kali dipengaruhi oleh kebiasaan keluarga. Riskesdas 2018 mencatat bahwa sekitar 24 persen bayi di Kalimantan Timur mendapatkan makanan atau minuman sebelum ASI keluar. Praktik tersebut memperlihatkan bahwa pengetahuan dan kebiasaan orang-orang di sekitar ibu turut menentukan keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Data Dinas Kesehatan Kota Balikpapan memperlihatkan bahwa keterlibatan keluarga dalam edukasi kesehatan masih terbatas. Pada 2024, sebanyak 6.594 ibu hamil mengikuti kelas ibu hamil, tetapi hanya 450 suami atau anggota keluarga yang turut hadir. Pada 2025, jumlahnya tercatat 3.772 ibu hamil dengan 169 suami atau anggota keluarga. Artinya, keterlibatan keluarga masih berada pada kisaran 4 sampai 7 orang untuk setiap 100 ibu hamil.
“Kita tidak bisa terus meminta ibu bertanggung jawab atas keberhasilan ASI eksklusif apabila keluarga yang ikut menentukan keputusan di rumah tidak mendapatkan pengetahuan dan pendampingan yang sama,” ungkapnya.
Di sinilah peran bidan dan kader posyandu menjadi penting. Dua minggu pertama setelah persalinan merupakan masa ketika ibu membutuhkan pendampingan, terutama saat menghadapi kesulitan pelekatan bayi, nyeri pada puting, atau kekhawatiran mengenai kecukupan ASI. Kalimantan Timur memiliki sekitar 1.650 posyandu pada 2024 dan 2025 yang dapat dimanfaatkan sebagai jaringan pendukung menyusui. Kader yang mendapatkan pelatihan konseling dan pendampingan dari bidan dapat membantu ibu mempelajari teknik menyusui secara langsung, sekaligus mengenali kondisi yang membutuhkan rujukan ke fasilitas kesehatan.
Kondisi geografis wilayah maritim juga menghadirkan persoalan lain, yaitu keterbatasan akses air bersih. ASI eksklusif justru menjadi pilihan yang sangat penting dalam situasi tersebut karena pemberiannya tidak membutuhkan air rebusan, botol, maupun bahan bakar. Namun, hal ini bukan berarti persoalan air bersih dapat diabaikan. Ibu tetap membutuhkan air aman untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari, sedangkan bayi yang tidak dapat memperoleh ASI memerlukan akses terhadap air bersih dan cara penyiapan susu yang aman.
“Pembangunan kesehatan di wilayah pesisir tidak cukup hanya mengajak ibu memberikan ASI eksklusif, tetapi juga harus memastikan tersedianya layanan kesehatan, air bersih, dan dukungan keluarga,” tulis penulis.
Melalui tulisan ini, penulis mengajak pemerintah daerah, tenaga kesehatan, kader posyandu, dan masyarakat untuk melihat ASI eksklusif sebagai tanggung jawab bersama. Program kesehatan ibu dan anak perlu menjangkau keluarga yang tinggal di tepi sungai, pulau-pulau kecil, dan permukiman pesisir dengan pendekatan yang sesuai kondisi geografis serta sosial budaya setempat. Sebab, keberhasilan menyusui bukan semata-mata tentang kemampuan seorang ibu memberikan ASI, melainkan tentang bagaimana lingkungan di sekitarnya menyediakan kesempatan dan dukungan.
Pada akhirnya, di tengah kehidupan masyarakat Benua Maritim, ASI merupakan bekal terbaik bagi awal kehidupan seorang anak. Namun, seorang ibu tidak seharusnya menjalani perjalanan menyusui sendirian. Tugas pembangunan kesehatan adalah memastikan setiap ibu, di mana pun ia tinggal, memiliki kesempatan yang adil untuk memberikan awal kehidupan terbaik bagi anaknya.
